Отравление уксусной кислотой, первая помощь

Отравление уксусной кислотойУксусная кислота, CH3COOH, – бесцветная горючая жидкость, имеющая резкий запах. Это вещество получают путем окисления ацетальдегида, а пищевой продукт – уксуснокислым брожением этанола.

Используют для изготовления лекарственных препаратов, а также в виде столового уксуса для получения приправ, маринадов, консервов. Уксусная кислота принимает участие в обменных процессах многих живых организмов.

При попадании в человеческий организм данное вещество вызывает химический ожог, отрицательно сказывается на состоянии почек и печени, а потому лечение следует начать немедленно. Иначе последствия отравления будут необратимы.

Симптомы

Отравление уксусной кислотой обычно происходит при пероральном употреблении и чаще всего встречается у маленьких детей, которые привыкли все пробовать на вкус. Взрослый человек может отравиться с целью суицида, хотя иногда это происходит случайно.

В быту уксусная кислота обычно встречается в виде столового уксуса – 6-9% водный раствор. В случае отравления смертельная доза составляет около 200 мл. Также нередко применяется уксусная эссенция, которая представляет собой 70-80 % раствор. Летальный исход может наступить при употреблении 30-50 мл этого продукта.

Ожог полости рта уксусной кислотойПри попадании данного вещества в человеческий организм могут возникать общие и местные симптомы. К местным признакам относят ожог слизистых оболочек, причем болевые ощущения зависят от того, какой орган был поражен – они могут локализоваться в глотке, полости рта, эпигастрии, пищеводе.

Также симптомы подобного состояния включают рвоту с примесями крови. Наблюдаются нарушения при глотании и выраженное слюнотечение. Если произошел ожог кишечника, может появиться моторная недостаточность данного органа.

Ожог этим веществом приводит к коагуляционному некрозу тканей, что вызывает формирование плотного струпа. Благодаря этому снижается попадание кислоты внутрь.
Спустя неделю эти участки отторгаются и образуются изъязвления, которые чреваты развитием повторных кровотечений. Глубокие раны приводят к образованию соединительных тканей. На протяжении двух-шести месяцев они сморщиваются и образуются рубцы.

Кроме того, местные симптомы этого состояния включают ожог дыхательных путей, который опасен развитием острой асфиксии.

Общие симптомы отравления уксусной кислотой включают следующее:

1. Сгущение крови.Сгущение крови

2. Ацидоз.

3. Гемолиз эритроцитов.

4. Гемоглобинурия.

5. Острая почечная недостаточность.

6. Поражение печени.

7. Нарушение свертываемости крови.

8. Токсический ожоговый шок.

В зависимости от сложности ситуации выделяют три степени тяжести отравления, для каждой из которых характерны вполне конкретные симптомы:

Легкая степень

В этом случае наблюдаются небольшие ожоги ротовой полости и пищевода, однако сгущение крови отсутствует, внутренние органы поражены незначительно.

Средняя степень

Для этой ситуации характерно более сильное отравление уксусом, причем больше всего страдает желудок. Интоксикация сопровождается шоком, происходит сгущение крови.

Тяжелая степень

Химический ожогВ этом случае сильно страдают стенки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Может развиться почечная недостаточность и сильный болевой шок.

Последствия интоксикации напрямую зависят от концентрации вещества и продуктов, которые человек перед этим употреблял в пищу. Первая опасность такого отравления – развитие ожоговой болезни. Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, лечение нужно начать немедленно.

Иногда наблюдается отравление парами уксуса – для него характерны такие симптомы, как слезотечение, кашель, насморк. При этом достаточно редко происходит общее отравление организма. Химический ожог дыхательных путей может возникнуть при ингаляции концентрированными парами уксусной кислоты – в этом случае понадобится неотложная помощь врача, который подберет оптимальное лечение.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, врач оценивает данные анамнеза и характерную клиническую картину. Отравление диагностируют на основании запаха уксуса из ротовой полости или промывных вод желудка. Также могут применяться дополнительные лабораторные исследования. В этом случае обычно выявляют метаболический ацидоз и свободный гемоглобин в крови.

Правила оказания первой помощи

Полоскание рта при ожоге уксусной кислотойЧтобы минимизировать вредное воздействие уксусной кислоты на организм человека, ему своевременно должна быть оказана первая помощь. В первую очередь следует хорошо прополоскать ротовую полость без заглатывания воды.

Также неотложная помощь включает зондовое промывание желудка. Для этого используют 8-10 литров холодной воды. Даже наличие кровяных примесей в промывных водах не должно стать противопоказанием к проведению этой процедуры. В первые часы после отравления большие сосуды желудка не поражаются, а потому опасного кровотечения быть не может.

При отравлении уксусной кислотой категорически нельзя вызывать рвоту. Для нейтрализации этого вещества первая помощь предполагает использование альмагеля и жженой магнезии. Перед тем как промывать желудок, проводится обезболивание с помощью анальгетиков. Зонд необходимо смазать вазелиновым маслом.

Если под рукой отсутствуют необходимые лекарственные вещества, до того как прибыла скорая помощь, пострадавшему можно дать лед и несколько глотков подсолнечного масла. Также первая помощь может заключаться в употреблении пострадавшим смеси из яиц и молока. Вполне допустимо использовать состав из воды с молоком, которые смешивают в равных пропорциях, или смесь из яичных белков и воды – для ее приготовления 4 белка нужно смешать с 1 литром воды.
Самыми ценными при отравлении уксусной кислотой являются первые два часа. Неотложная помощь, которая включает промывание, должна быть оказана именно в этот период. Через 120 минут произойдет настолько сильный отек слизистых оболочек, что оказать человеку помощь будет достаточно сложно.
Ни в коем случае нельзя использовать для промывания раствор соды. При взаимодействии кислоты и щелочи происходит химическая реакция, в ходе которой вырабатывается вода и углекислый газ. Образование подобного состава внутри желудка чревато летальным исходом

Методы лечения

После того как была оказана первая помощь, человека нужно госпитализировать и подобрать для него эффективное лечение. Обычно оно включает использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Как правило, лечение строится на реализации следующих мероприятий:

  • проведение форсированного диуреза с ощелачиванием крови;
  • при развитии метаболического ацидоза назначается гидрокарбонат натрия;
  • для лечения ожогового шока применяется рефортам, стабизол;
  • с целью купирования болевого синдрома назначается внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси;
  • для профилактики вторичного инфицирования назначаются антибактериальные препараты;
  • для предупреждения сужения пищевода используются гормональные препараты;
  • для устранения спазма может применяться папаверин 2 %;
  • в случае развития токсической коагулопатии проводится переливание свежезамороженной плазмы;
  • при массивном гемолизе показано проведение раннего гемодиализа;
  • при поражении печени используется глутаргиновая кислота;
  • при сильном ожоге пищеварительной системы человек должен находиться на парентеральном питании.

Алмагель при отравлении уксусной кислотойМестное лечение заключается в применении альмагеля с анестезином каждые три часа. Чтобы ускорить процесс заживления, перорально может использоваться облепиховое масло.

Питание после отравления уксусной кислотой в первое время полностью исключает всякую пищу. После такого тяжелого повреждения пищевод находится в тяжелом состоянии, а потому прием пищи может лишь усугубить положение.

Питательные вещества организм получает парентеральным путем. После этого постепенно вводится употребление смеси рыбьего жира или подсолнечного масла с антибиотиками.

Если у человека диагностирована вторая или третья степень повреждения уксусной эссенцией, рефлекс глотания нарушается, а потому пищу приходится вводить, используя гастростомы.

Через три недели после ожога назначается процедура бужирования пищевода – именно такой период требуется для образования рубцов.
В этом случае лечение заключается в том, что с помощью специальных трубок добиваются восстановления проходимости пищевода. Бужирование назначают индивидуально, исходя из особенностей каждого случая.

В медицине существует несколько методов проведения данной процедуры – вслепую, с применением металлического проводника или эзофагоскопа.

Вначале следует ввести обезболивающие препараты и средства для уменьшения слюноотделения. В зависимости от особенностей сужения выбирают буж нужного размера.

Смазанное вазелином приспособление вводят в пищевод и оставляют в нем на полчаса. К сожалению, такое лечение может привести к развитию кровотечения или воспалительного процесса.

Отравление уксусной кислотой относится к достаточно тяжелым состояниям, которые имеют высокий процент летальных исходов. Поэтому так важно заниматься профилактикой подобных отравлений.
Это особенно касается детей, для которых опасно даже отравление парами этого вещества. Если же это все-таки случилось, пострадавшему немедленно должна быть оказана первая помощь, после чего следует сразу же обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.