Осложнение острого отравления – токсический отек легких

Причиной токсического отека легких является поражение легочной мембраны отравляющими веществами. Результатом воздействия ядов становится воспаление с дальнейшим развитием отека легочной ткани. Относится к тяжелой форме химического поражения легких. Наиболее часто патологическое состояние возникает при вдыхании оксида азота, угарного газа, ФОС, концентрированных паров кислот и щелочей или других химических веществ с удушающим воздействием. Отек развивается также, если агрессивные химические вещества попали в пищеварительный тракт, при этом став причиной ожога верхних дыхательных путей.

Симптомы токсического отека легких

Развитие токсического отека легких протекает в несколько стадий:

1. Рефлекторная.
2. Скрытая.
3. Стадия с ярко выраженными симптомами токсического отека легких.
4. Стадия восстановления или обратного развития.

В начальной стадии (рефлекторной) у пациента появляются первые признаки:

• резь в глазах;
• першение в горле;
• слезотечение;
• тяжесть в груди;
• затрудненный вдох;
• урежение дыхания.

Узнайте, о чем говорит рвота зеленого цвета: причины, лечение.

Читайте, почему вскакивают прыщи, похожие на укусы: основные причины и лечение.

В дальнейшем у пострадавшего исчезают неприятные ощущения, однако сохраняются проблемы с дыханием. Эта стадия называется скрытая или мнимого благополучия. Ее длительность может быть до суток. В течение этого периода в легких происходят патологические процессы, которые проявляют себя следующими признаками:

• хрипы;
• клокочущее дыхание;
• мучительный кашель;
• выделение пенистой мокроты изо рта пациента;
• нарастание дыхательной недостаточности;
• синюшность кожных покровов (цианоз).

У больного снижается артериальное давление, лицо становится серого цвета, слизистые также приобретают землистый оттенок. Если пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, токсический отек легких завершится летальным исходом.

Диагностика и лечение токсического отека легких

Пациентам с подозрением на отек легких показано рентгенологическое обследование, анализы крови и мочи. На рентгеновском снимке будет выявлена нечеткость и размытость контуров легких. В крови – лейкоцитоз, увеличение гемоглобина, превышение показателей свертывания крови.

Лечение пациентов с нарушением дыхания при отравлениях происходит в реанимационных отделениях и включает:

1. Искусственную вентиляцию легких.
2. Оксигенотерапию.
3. Детоксикацию организма.
4. Профилактику присоединения инфекций.

Если нет самостоятельного дыхания, больного интубируют и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При остром отравлении лечение токсического отека начинают с введения дегидратирующего препарата лиофилизированной мочевины. Лекарство повышает осмотическое давление крови и способствует всасыванию жидкости из легких, улучшает функции легочной ткани, препятствует полнокровию других жизненно важных органов. После введения препарата у пациента улучшается работа сердечной мышцы. Практически такой же эффект оказывает мочегонное средство Фуросемид.

Совет! Если нет возможности доставить пациента в больницу с целью профилактики нарастания отека и снижения нагрузки малого круга проводят кровопускание до 300 мл. Другой способ – наложение венозных жгутов на конечности.

Для снижения проницаемости сосудистой стенки и развитию отека пострадавшим вводят глюкокортикоидные препараты (Преднизолон), а также антигистаминные лекарства. В комплексе с этой целью назначают аскорбиновую кислоту на растворе глюкозы, кальция хлорид.

Важную роль в купировании отека легких играет оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей, которые превращают пену в жидкость. Препараты освобождают дыхательную поверхность легких и предотвращают развитие острой дыхательной недостаточности. В отделения интенсивной терапии с успехом используют этиловый спирт.

Если применение диуретиков при острой интоксикации не дает эффекта, показано экстренное проведение фильтрации крови на аппарате «искусственная почка». Также рекомендуют вводить коллоидные растворы (Гелофузин) одновременно с мочегонными препаратами (Фуросемид).

После оказания неотложной помощи и устранения отека легких пациентам показана оксигенотерапия с препаратами бронхолитиками и глюкокортикоидами. Лечение кислородом начинают с низкой концентрации. Процедура длится 10–15 минут. Пациентам с отравлением угарным газом показана гипербарическая оксигенация в барокамерах.

Важно! Если пострадавший отравился парами хлора, такая терапия противопоказана. Химическое вещество при ингаляции может вызвать повторный отек легочной ткани.

Так как пациент после острого химического отравления с выраженной дыхательной недостаточностью находится в состоянии стресса, ему прописывают седативные препараты, которые помогают снять эмоциональное напряжение. Для снижения одышки и беспокойства вводят нейролептики.

С целью профилактики вторичной инфекции больным прописывают антибиотики. Также показаны препараты, препятствующие тромбозу (антикоагулянты). Для скорейшего восстановления после гипоксических состояний больным вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин Р в больших дозах. Витаминотерапия форсирует регенерацию тканей, ускоряет окислительно-восстановительные процессы, что важно при токсических поражениях.

Узнайте, что делать, если возникает слабость после отравления: причины, лечение дома и в условиях стационара.

Читайте, почему появляются судороги при отравлении и как помочь человеку.

Прочитайте, почему при отравлении ломит тело и что делать, чтобы помочь пострадавшему.

Прогноз для жизни пациентов

Тяжелые формы отека легких нередко заканчиваются летальным исходом при несвоевременно оказанной помощи либо неадекватной терапии пострадавшего. Если пациент получил лечение вовремя и в полном объеме, изменения в легочной ткани начинают обратное развитие. Человек способен полностью восстановить здоровье уже через несколько недель.

Период выздоровления может осложняться повторным отеком легких, присоединением инфекции и развитием пневмонии либо тромбозом, который произошел на фоне сгущения крови в остром периоде заболевания.

После выписки пациента из больницы могут проявиться более поздние осложнения, связанные с органами дыхания и центральной нервной системой: эмфизема, пневмосклероз, вегетативные нарушения, астения. В зависимости от концентрации отравляющего вещества и степени поражения организма, у пострадавшего есть вероятность появления проблем в работе печени и почек.

https://youtu.be/iMAIt5gv0Jc