Отравление тироксином

Отравление тироксиномТиреоидные гормоны принимают участие в росте, регуляции основного обмена и жизнедеятельности всего организма. Данная группа гормональных препаратов широко распространена и весьма доступна. Это приводит к тому, что намеренная или случайная передозировка тироксина является достаточно распространенным явлением.

Клиническая картина

Если больной пренебрегает рекомендациями врача, занимаясь самостоятельной коррекцией терапии, то могут возникнуть губительные последствия для организма. Они связаны с развитием тиреотоксикоза. Данное состояние характеризуется резким ускорением большинства реакций углеводного, жирового и белкового обменов, синтеза холестерина.

Для тироксина характерен адреналиноподобный эффект, который характеризуется ускорением пульса, возникновением чувства беспокойства и волнения. Больные жалуются на следующие симптомы:

  • Тахикардия;
  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Тремор;
  • Резкое увеличение обмена веществ;
  • Тромбоэмболия;
  • Тревожность и психомоторное возбуждение;
  • Гипертермия.

Длительная передозировка л тироксином будет характеризоваться резким снижением массы тела, анемией, головной болью, нарушением сна, постоянной усталостью, расстройством стула, потливостью и нарушением менструального цикла. Такие нарушения способны привести к серьезным повреждениям миокарда, потере волос, развитию остеопороза, почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Острая интоксикация

Отравление тироксиномПри пероральном применение тироксина чаще развивается острое отравление. Первые клинические симптомы появляются в течение 12-24 часов после приема очередной дозы. В детском возрасте редко встречается преднамеренная передозировка, степень тяжести которой будет зависеть от принятой дозы тироксина. Часто симптоматика выражена слабо или полностью отсутствует.

Во взрослом возрасте передозировка л тироксином проявляется целым рядом симптомов, которые схожи с симптоматикой тиреотоксикоза или тиреотоксического криза. Больные жалуются на гипертермию, сердцебиение, гемипарез, мышечную слабость в совокупности с выраженным возбуждением. Спустя 2 недели после приема может наблюдаться шелушение ладоней. Отравление способно приводить к развитию комы, инфаркта, дыхательной и сердечной недостаточности. Может наступать внезапная смерть.

Хроническая интоксикация

Длительное употребление высоких доз тироксина способно приводить к развитию интоксикации организма и тиреотоксикоза. Данное состояние обычно развивается у людей, которые имеют в анамнезе гипотиреоз или психические расстройства. Наиболее характерными являются следующие симптомы:

  • Снижение массы тела;
  • Тревожность;
  • Прогрессирование остеопороза;
  • Возможно развитие более тяжелых последствий.

Диагностика интоксикации

В течение последних лет удалось существенно усовершенствовать методики оценки выработки ТТГ, с чего и начинают обследование. Если была установлено отклонение, то эндокринологи оценивают функциональность щитовидной железы по уровню Т4 и степени связывания гормонов с белками сыворотки (Т3).

Для диагностики экзогенного отравления, которое было вызвано тироксином, достаточно наличия несоответствия клинической картины и сывороточной концен­трации гормонов. Результаты лабораторных исследований не способны повлиять на тактику терапии, если передозировка тироксина является острой.

Терапия интоксикации препаратом

УЗИ щитовидной железыЕсли появились первые тревожные симптомы, которые указывают на возможность передозировки, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту с целью коррекции дозировки. Также потребуется сдать анализ крови на тиреоидные гормоны. Важно помнить, что гормональные препараты нельзя резко отменять, поэтому дозировку тироксина необходимо уменьшать постепенно вплоть до полной отмены.

Интоксикация тироксином в детском возрасте потребует постоянного домашнего наблюдения и регулярными контрольными посещениями врача-эндокринолога. Довольно редко больные нуждаются в мероприятиях, которые позволяют удалить тироксин из желудка (искусственная рвота, промыва­ние через орогастральный зонд). Они должны быть проведены в течение нескольких часов после употребления препарата.

На данный момент не существует специфической терапии передозировки, поэтому лечение должно быть симптоматическим. Первоначально потребуется регидратация. Избавиться от побочных явлений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем позволит назначение препаратов, ингибирующих бета-блокаторы, к примеру, пропранолол, нормализирующих сердечный ритм и АД. Если пациенту противопоказаны адреноблокаторы, то можно использовать антагонисты кальция.

Основной причиной гипертермии является психомоторное возбуждение. Для уменьшения выраженности симптома можно использовать жаропонижающие препараты, к примеру, парацетамол. Если температура тела превышает 40 градусов, то потребуются срочные меры: холодные ванны, адреноблокаторы, бензодиазепины и миорелаксанты.

Также может быть использован плазмаферез, внутривенное введение ГКС. Седативного эффекта можно добиться с помощью бензодиазепинов и барбитуратов. Важно воздержаться от назначения нейролептиков, которые способны лишь усугубить имеющиеся симптомы вследствие М-холиноблокирующего эффекта.