Варфарин – современное лекарственное средство, которое совершенно не на слуху. Его обычно прописывают пациентам с повышенным риском образования тромбозов, потому что варфарин имеет свойство разжижать кровь. Конечно, это описание слишком упрощено. На самом деле действие препарата гораздо шире.
История создания
В 30-е годы XX века во многих странах остро стояла проблема падежа рогатого скота по причине геморрагического диатеза. Ученые долго не могли выявить вещество, которое вызывает у животных эту болезнь, поэтому лечение было невозможно. В 1936 году Карл Линк открыл дикумарол – производную кумариновой кислоты. Соединение препятствовало свертыванию крови, поэтому скот погибал от кровопотерь. В организм животных дикумарол попадал из слегка подгнившего клевера, который имел вполне приятный запах даже для человека.
В 1941 г. дикумарол был официально запатентован и стал использоваться как препарат, разжижающий кровь. Карл Линк углубился в исследованиях, и к 1948 году был получен тот самый варфарин, который стал продаваться как крысиный яд. Первые четыре буквы названия препарата появились от названия института, в котором работал Линк (Wisconsin Alumni Research Foundation). Окончание «-арин» осталось как отголосок того, что лекарство было получено на базе кумарина. Впоследствии лечение варфарином людей распространилось по всему миру.
Механизм действия
В фармакологических каталогах варфарин можно найти в группе антикоагулянтов – лекарственных средств, угнетающих активность свертывания системы крови. Препарат, попадая в организм, начинает свое действие в печени. Активные элементы блокируют синтез веществ, способствующих кровяному свертыванию.
Действие препарата наступает не сразу. Изменения в структуре крови прослеживают лишь спустя 1,5-3 суток после приема. Максимальный эффект можно наблюдать через 5-7 дней.
Показания
Зная, что варфарин препятствует образованию тромбов, можно выделить ряд заболеваний и проблем, при которых назначается препарат. Лечение варфарином эффективно при венозных тромбозах различного характера (острые и рецидивирующие); тромбоэмболии легочной артерии; тромбофилии; мерцательной аритмии; частых ишемических атаках; угрозе инсульте.
Также варфарин назначают тем, у кого в сердце стоят механические протезы клапанов. Все-таки их работа несколько отличается от органических тканей, поэтому для упрощения перегона крови следует принимать кроворазжижающие лекарства.
Противопоказания
Еще с уроков истории многие знают, что у царевича Алексея Николаевича, который был расстрелян в ходе революции вместе со всей семьей, была гемофилия. Это заболевание, подразумевающее нарушение свертываемости крови. Иначе говоря, она вообще не свертывается, и человек может погибнуть от простейшей царапины или ушиба, вызвавшего внутреннее кровотечение. Поэтому и лечение варфарином должно быть осторожным.
Среди противопоказаний выделяют:
- гиперчувствительность к препарату;
- острые кровотечения;
- некоторые заболевания печени, почек;
- геморрагический диатез;
- язва желудка в стадии обострения;
- алкоголизм;
- беременность и лактация;
- непереносимость лактозы.
Список неполный, перечислены только общие и распространенные заболевания. В действительности нюансов может быть больше, поэтому варфарин не рекомендуется назначать, что называется, «самому себе». Только по рекомендации врача.
Дозировка
Продолжительность лечения и дозировка назначается врачом. Количество принимаемых таблеток рассчитывается исходя из возраста пациента, его массы, имеющихся и перенесенных заболеваний. Дозировка может корректироваться по обстоятельствам: например, если человеку предстоит операция, то количество таблеток уменьшается.
Как повысить эффективность перпарата
Учитывая, что витамин К повышает свертываемость крови, а направленность варфарина заключается в обратном, пациентам помимо приема таблеток рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:
- капуста и салат;
- шпинат;
- фасоль;
- соя;
- майонез;
- кофе;
- огурцы.
Ограничение этих продуктов позволяют повысить эффективность варфарина и усилить его действие. Полностью исключать из рациона все это не нужно.
Передозировка и ее симптомы
Настороженность должна вызвать форма таблеток, имеющих перекрещенные насечки. Если и без того маленькую таблетку можно поделить на 4 части, значит, дозировку следует соблюдать очень строго. И если иногда мы думаем, принять 4 или 6 таблеток активированного угля, то, говоря о варфарине, речь идет всего лишь о четвертинках.
При передозировке варфарина наступает сильное разжижение крови, которое вызывает сильное кровотечение при малейших царапинах. Одно дело, когда передозировка единовременная, т.е. человек по ошибке принял целую таблетку, например, вместо половинки. В этом случае симптоматика может и не проявиться.
Если же пациент долговременно нарушал дозировку в большую сторону, то это чревато проблемами. У женщины может нарушиться цикл, менструации становятся болезненными. Кроме этого человек начинает чувствовать себя странно: возможно ощущение прилива сил, а затем резкий их упадок. На теле (особенно на лице) нередко появляются кровоподтеки, причем даже при отсутствии ушибов.
Редко из-за передозировки варфарина может возникнуть алопеция (частичное облысение), дерматиты, головные боли, некрозы.
Как и чем лечить передозировку
Лечение передозировки варфарина сводится к различным действиям. В первую очередь врач меняет рацион пациента, рекомендуя больше растительного масла, зеленых овощей, капусты, петрушки и пр. Во всем этом содержится витамин К1, который почти не синтезируется в организме.
Острое отравление варфарином лечится промыванием желудка и назначением активированного угля. Т.к. большое единоразовое количество таблеток принимается чаще всего по причине желания свести счеты с жизнью, больному прописывают соответствующие седативные препараты. Лечение проходит под контролем уровня протромбинового индекса, чтобы врач мог знать, когда структура крови придет в норму.
Не допустить передозировки варфарина и сопутствующих осложнений легко: нужно всего лишь строго соблюдать предписания врача и не заниматься самодеятельностью.
Загрузка...